Что такое "официальная медицина"?

[Consta]

... Пусть именно врач, как жрец науки, вносит в дома знание Мира Света.

Аум, 226

[Consta]

К тому, что "все болезни от нервов"...

Как стресс портит кости (полный текст)
,
Действуя через цепочку нервных центров, хронический стресс заставляет нас испытывать тревогу, а наши кости – терять минеральные вещества.

При депрессии и тревожных расстройствах в костях становится меньше минеральных веществ и потому повышается вероятность переломов – об этом говорят клинические наблюдения за пациентами с психоневрологическими проблемами. Мы много раз рассказывали, как нервы – то есть стрессы, депрессия и пр. – в буквальном смысле могут стать причиной самых разных болезней. Связь депрессии с костными изменениями – лишний тому пример. Но какой механизм тут срабатывает? Какие зоны мозга задействованы и какие вещества они используют, чтобы повлиять на кости? ...

[Consta]

Доктор Пирогов: крёстный отец наркоза, изобретатель гипса и великий хирург, борец за социальную справедливость

25 ноября 1810 года родился один из выдающихся медиков XIX века Николай Пирогов. Он прославился одновременно как создатель двух научных дисциплин: топографической анатомии и военно-полевой хирургии.

С самого детства Николай проявлял интерес к медицине, особенно ему нравилась игра в больного-пациента. Когда он подрос, его отправили в престижное столичное учебное заведение, однако окончить его он не смог по семейным обстоятельствам: доучиваться было не на что. Знакомый отца профессор Мухин предложил оригинальнейший выход из ситуации — поступить в Московский университет, не дожидаясь окончания школьного курса. Пирогову было всего 14, в университет принимали с 16. Документы подделали, и будущий великий медик смог поступить. Отметим, что вступительные экзамены он сдал на отлично. В годы студенчества ему пришлось содержать овдовевшую мать, братьев и сестёр. Но это не помешало уже в 26 лет стать профессором медицины.

31 августа 1832 года Николай Иванович защитил диссертацию «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?». В этой работе он поставил и разрешил ряд принципиально важных вопросов, касающихся не столько техники перевязки аорты, сколько выяснения реакций на это вмешательство как сосудистой системы, так и организма в целом.

В то время удачная операция зависела от быстроты хирурга. Они проводились без обезболивания, а потому надо было закончить вмешательство практически за несколько минут — иначе пациенту грозила смерть от болевого шока. Пирогов был «рекордсменом»: ампутацию бедра он мог провести за 1,5–3 минуты! Но хирургу было прекрасно понятно, что, пока не существует обезболивания, медицина так и будет стоять на месте. В арсенале медика был небольшой банальный набор операций на конечностях и поверхностях тела. Те болезни, которые требовали серьёзного внутреннего хирургического вмешательства, считались неизлечимыми.

Пирогова называют крёстным отцом наркоза, несмотря на то первым врачом, проведшим операцию с обезболиванием, был американец, который удалил таким образом опухоль челюсти. А в России первым таким врачом стал Фёдор Иноземцев, Пирогов лишь через неделю после него удалил под наркозом молочную железу у онкобольной.

Но именно благодаря Пирогову наркоз в краткие сроки стал важнейшей неотъемлемой частью медицины. Доктор Пирогов в 1847 году отправился на Кавказ в действующую армию. Там он впервые в мире применил наркоз на поле сражения. За полтора месяца осады русской армией аула Салта Пирогов провёл около сотни операций, причём публичных. Таким образом он пытался убедить раненых, что теперь не стоит бояться адской боли при операциях.

Навыки, полученные на Кавказе, очень пригодились ему во время Крымской войны. Именно тогда он впервые применил гипсовые повязки для фиксации переломов конечностей. О том, чтобы использовать гипс в подобных целях, он подумал, наблюдая за знакомым скульптором Николаем Степановым. Появление гипсовых повязок спасло жизнь и здоровье десятков тысяч людей. Поскольку в те времена фиксировать неподвижно сломанные кости не умели, очень часто они срастались неправильно и человек оставался калекой на всю жизнь. В худшем же случае из-за нагноения приходилось ампутировать конечность. На войне Пирогов неустанно проводил операции. В осаждённом Севастополе он вместе со своими помощниками провёл около 10 тысяч вмешательств, большую часть из них под наркозом. Тогда же, благодаря его содействию, появились сёстры милосердия, которые активно помогали на операциях.

После окончания Крымской войны Пирогов удостоился аудиенции императора Александра II. Хирург, для которого дело было важнее всего, пренебрёг правилами придворного этикета: он напрямую высказал самодержцу, что главные причины поражения в войне — это отсталость России, продажность чиновников и бездарность верховного командования. Александру, естественно, такое поведение не понравилось. Талантливый доктор попал в опалу, был отправлен на должность попечителя в Одессу и Киев, в школы. Там он занялся и педагогической деятельностью. Активно пропагандировал отказ от розог и телесных наказаний для детей в учебных заведениях, так как считал, что они унижают ребёнка, приучают его к рабскому мышлению, которое основано на страхе, а не на осмыслении. Добиться отмены этой варварской практики удалось уже после отставки Пирогова с государственной службы.

В 1859 году он открыл в Киеве воскресную школу. Написал об этом Александру II, отметив, что образование должно занять нишу социального лифта, чтобы люди, вне зависимости от их происхождения, при наличии талантов и трудолюбия могли получать высшее образование. Император опять не оценил деятельности Пирогова, возмущённо отметив, что: «Этот лекарь хочет открыть в России университетов больше, чем кабаков!» Вскоре Пирогов был уволен с государственной службы. Гениальному врачу пришлось ограничиться частной практикой. Он оперировал, к нему съезжались люди со всей России, он ездил в Европу с лекциями.

Когда же в 1877 году грянула Русско-турецкая война, Александру пришлось вспомнить о талантливом учёном. Пирогова попросили заняться медицинской службой на фронте. Ему в тот момент было уже 67 лет, но тем не менее он согласился и самоотверженно трудился для нужд фронта.

Он ушёл из жизни четырьмя годами позже. Диагноз «рак верхнего нёба» Пирогов себе поставил сам. А потом с интересом наблюдал, как светила медицины безуспешно пытались определить болезнь... Это был его последний практический урок для учеников. О том, что учителю было известно о его неизлечимой болезни, они узнали только из его предсмертной записки.

Заслуги Пирогова и для отечественной, и для мировой медицины огромны. Он выдвинул русскую хирургию на одно из первых мест в мире. В 1837–1838 годах опубликовал труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций»; этим исследованием заложил основы хирургической анатомии и определил пути её дальнейшего развития. Он реорганизовал преподавание хирургии, обеспечивая каждому студенту возможность изучить предмет практически. Особое внимание он уделял работе над ошибками, считал практику основным методом улучшения научно-педагогической работы, издал два тома «Анналов хирургической клиники», в которых подверг критике собственные ошибки в лечении больных. По его проекту был создан первый в России анатомический институт, где студенты и врачи могли упражняться в операциях и заниматься прикладной анатомией.

Известен его метод «ледяной скульптуры». Поставив перед собой задачу выяснить формы различных органов, их взаиморасположение, а также смещение и деформацию их под влиянием физиологических и патологических процессов, Пирогов разработал особые методы анатомического исследования на замороженном человеческом трупе. Шаг за шагом удаляя долотом и молотком ткани, он оставлял интересовавший его орган или систему. В результате проведённых исследований им был создан атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», снабжённый пояснительным текстом, что прославило хирурга на весь мир.

#Новоевремя@dighistory

[Consta]

1 декабря 2020 г. = День невролога в России

Неврология, как самостоятельная дисциплина, была сформирована в 1869 году благодаря упорным усилиям невропатолога, доктора медицинских наук заслуженного профессора Московского университета Алексея Яковлевича Кожевникова. До этого времени неврология была составной частью терапии и психиатрии. Значительный вклад в её, неврологии, развитие внес Иван Петрович Павлов, лауреат Нобелевской премии в области медицины и физиологии в 1904 году.

В России день невролога принято отмечать 1 декабря. Это ежегодный праздник, посвященный работе врачей, специалистов, учёных, чей труд направлен на профилактику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы человека.

Известно, что нервная система человека – это одно из средств гомеостаза (поддержания состояния организма посредством согласованных реакций).
Взаимодействует со всеми тканями и определяет работу рефлексов. При нарушении механизмов нервной системы возникают болезни, которые определенно сказываются на здоровье человека в целом. Диагностика, выявление и лечение подобных нарушений и становится основной заботой врачей неврологов (или невропатологов). Поэтому нервная система человека считается главным процессом жизнедеятельности организма.

Российская медицина отмечает высокий вклад Алексея Яковлевича Кожевникова, который стал основателем русской школы неврологии. Именно благодаря ему в России появилась первая в мире неврологическая клиника, создано Московское общество невропатологов и психиатров, а также в свет вышел «Журнал невропатологии и психиатрии». Кожевников стал автором первого в России учебника для студентов по неврологическим заболеваниям и психиатрии.
На сегодняшний день современная неврология продолжает своё развитие. Появляются новые лекарственные средства, методы лечения, новая диагностическая и лечебная медицинская аппаратура, а самое главное, продолжается исследование нервной системы человека. Вместе с неврологами (невропатологами), работающими в поликлиниках и больницах, праздник отмечают учёные-медики, а также преподаватели медицинских учебных заведений, работающие и преподающие по специальности неврология. В отдельных клиниках, отделениях больниц и ВУЗах, где празднование Дня невролога становится устойчивой традицией, к этому дню бывают приурочены торжественные мероприятия, награждение сотрудников, а также научные симпозиумы, семинары для обмена опытом и ознакомления с новыми достижениями медицины в области неврологии.

Специалисты рекомендуют заботиться о своей нервной системе, так сказать, делать профилактику – стараться вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от вредных привычек, употреблять полезную разнообразную пищу, заниматься спортом и выполнять физические нагрузки, как можно чаще бывать на свежем воздухе, совершать длительные пешие прогулки, нормализовать здоровый сон и стараться не расстраиваться по мелочам. Ведь предотвратить заболевание легче и правильнее, чем его лечить.

[В.Е.К.]

[Consta]

Академик РАН Николай Брико развенчивает мифы о прививках

В декабре во многих странах, в том числе в России, Великобритании и США, начали массово вакцинировать от COVID-19. Однако поднялась новая волна антипрививочных настроений. По словам противников иммунизации, побочные эффекты опаснее последствий перенесенной инфекции. Свою точку зрения они подкрепляют ссылками на инструкции к препаратам и гипотезами о всемирном заговоре. Директор Института общественного здоровья имени Ф. Ф. Эрисмана, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета академик РАН Николай Брико развенчивает популярные мифы и объясняет, почему лучше вовремя сделать прививку, чем переболеть, сообщает сайт РИА Новости.


Миф первый: после вакцинации бывают серьезные осложнения

Все люди разные, и у некоторых действительно могут возникнуть осложнения после введения препарата. Это особенность иммунной системы. Поствакцинальные реакции делят на три типа: легкие, средние и тяжелые. К первым, в частности, относится болезненность в месте укола, небольшое уплотнение, ко вторым — температура выше 38 градусов. И очень редко бывают серьезные осложнения, но они не сравнимы с тем, что может случиться во время настоящей инфекции.

Например, после введения АКДС — комбинированной вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка — у некоторых детей фиксируются энцефалопатические реакции: судороги, пронзительный крик. Но это в одном случае на 500 тысяч. Зато подобные осложнения в ходе болезни возникают уже у одного пациента из тысячи.

Конечно, в инструкции к любому препарату всегда очень подробно расписаны все вероятные побочные эффекты. Потому что если, не дай бог, осложнение, а оно не указано, то производителя потом засудят. Но вообще у человека больше шансов погибнуть в ДТП, чем получить тяжелые поствакцинальные последствия.


Миф второй: иммунитет после перенесенной инфекции сильнее, чем после прививки, поэтому лучше переболеть

Это неправда. Есть болезни, при которых постинфекционный иммунитет развивается хуже, чем поствакцинальный. Например, пневмококковая инфекция, папилломавирусная, столбняк, дифтерия. В частности, всех переболевших дифтерией позже рекомендуют прививать от нее, потому что сформированный возбудителем иммунитет может оказаться слабым и не защитит от повторного заражения.

Кроме того, все люди по-разному переносят одни и те же инфекции. Это зависит от индивидуальной восприимчивости, возраста, пола, вирулентности возбудителя. Иными словами, кто-то переболеет легко, кто-то навсегда останется инвалидом, а кто-то умрет. Даже при натуральной оспе некоторые выживали. Смертью заканчивалось только 60 процентов случаев. Но разве человек знает заранее, в какую группу попадет? Поэтому, на мой взгляд, лучше не рисковать и вовремя привиться.

Миф третий: управляемые инфекции почти полностью ликвидированы, поэтому можно не вакцинироваться

Именно благодаря иммунизации человечество обуздало многие инфекции, которые опустошали города, регулировали численность населения и тормозили развитие стран. Мы ликвидировали оспу, практически полностью избавились от полиомиелита. Сегодня с помощью прививок контролируем более 50 инфекций.

Но не стоит обольщаться: как только свернут программы массовой вакцинации, все эти болезни сразу вернутся. В частности, Европу считают регионом, свободным от полиомиелита. Но мы все равно продолжаем от него прививать. Дикий вирус эндемичен для Пакистана и Афганистана, он все еще выделяется, его обнаруживают в сточных водах, на объектах внешней среды. Если мы прекратим вакцинацию, возможен занос с этих территорий. И если у нас не будет коллективного иммунитета (он возникает, когда привиты 90-95 процентов населения), инфекция распространится стремительно и сразу разовьется эпидемия.

К сожалению, сейчас на фоне новой коронавирусной инфекции в мире свернули программы вакцинации до 30-50 процентов. В итоге ЮНИСЕФ предупреждает: около ста миллионов детей в ближайшее время могут пострадать от кори, полиомиелита и других управляемых инфекций.

Миф четвертый: вакцинация помогает при опасных инфекциях, а с сезонными ОРВИ, например гриппом, не справляется, иначе зачем прививаться от него каждый год

На самом деле мы сегодня научились очень хорошо контролировать сезонные инфекции. Да, мы вынуждены прививать от гриппа каждый год, потому что вирус мутирует. Для того чтобы понять, от какого именно штамма надо защититься в этом сезоне, создана международная система мониторинга. Это более 150 лабораторий по всему миру, куда стекается информация о заболевших. И два раза в год Всемирная организация здравоохранения на основе полученных сведений дает рекомендации Южному и Северному полушариям: антигены к каким штаммам вируса необходимо включить в актуальную вакцину.

У нас в стране в прошлом эпидемиологическом сезоне от гриппа привилось почти 50 процентов населения. В результате заболеваемость за последние десять лет уменьшилась более чем в десять раз. В этом году основная задача — охват вакцинацией от гриппа 60 процентов населения. В группах риска — это беременные, лица с хроническими заболеваниями, пожилые люди — планируем иммунизировать до 75 процентов.

В этом году особенно важно вакцинировать от гриппа и пневмококковой инфекции как можно больше людей. Потому что доказано: эти заболевания влияют на тяжесть течения COVID-19. Есть данные, что в странах, где против гриппа и пневмококка привито большинство населения, смертность от новой коронавирусной инфекции ниже.

Кстати, вакцинация будет играть очень важную роль и при профилактике COVID-19. Думаю, что возбудитель вряд ли исчезнет. Он останется в популяции и превратится в одну из сезонных острых респираторных инфекций. Сейчас есть данные, что вакцина против SARS-CoV-2 обеспечивает иммунитет на два года. Исходя из этого будет разрабатываться тактика частоты иммунизации.

Миф пятый: привитые люди чаще страдают от аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеваний

Это заблуждение. Множество научных исследований и систематических обзоров показывает, что вакцинация не приводит к развитию аллергий, рассеянного склероза, диабета, рака и других соматических заболеваний. Скорее наоборот — после перенесенных инфекционных болезней возникают соматические. Например, известно, что гепатит В, папилломавирусная инфекция могут спровоцировать появление злокачественных опухолей. Вирус гриппа — это отсроченный инфаркт миокарда, инсульт. Корь и краснуха способны привести к развитию диабета, рассеянного склероза. Поэтому лучше вовремя привиться.

К тому же есть данные, что вакцинация в некоторых случаях как раз снижает риск возникновения аллергий.

Миф шестой: с помощью вакцинации нас всех хотят чипировать, чтобы потом контролировать

Это чистой воды миф, он не подлежит никакой критике. Для разумного человека, который умеет сопоставлять одно с другим, предположить, что вакцина содержит микрочип, просто невозможно.

Все вакцинные препараты четко охарактеризованы. Процесс их приготовления довольно сложный, долгий и строго контролируемый. Прежде чем приступить к производству препарата, определяют антиген, который будут испытывать сначала in vitro — в пробирке, а потом на животных и людях. Специалисты прекрасно знают, что входит в ту или иную вакцину. Чипов там точно нет.






Источник: ria.ru

[Consta]

Итоги года в биологии и медицине

Новый коронавирус был едва ли не главной научной темой в уходящем году, однако и помимо него в науке случилась масса интересного – от антибиотиков, создаваемых искусственным интеллектом, до звериных особенностей в мозге птиц.

В огромной массе научных новостей легко увидеть, что большинство их посвящено определённым темам: например, рак, эволюция мозга у человека, перья у динозавров, сон, кровяное давление и проч., и проч. Ничего удивительного тут нет: любое исследование появляется не на ровном месте, и у любого открытия есть история вопроса и текущий контекст. И даже если перед нами оказывается вроде бы отдельно стоящая научная новость, то на самом деле она тоже представляет собой лишь часть какого-то исследовательского проекта. Просто мы этот проект не видим, и не видим по одной простой причине – невозможно знать всё и следить за всем. И вот сейчас мы вспомним лишь некоторые из научных тем, которые чаще других привлекали наше внимание в уходящем году.


Как можно догадаться, первой такой темой оказался новый коронавирус SARS-CoV-2 и коронавирусная инфекция COVID-19. В октябрьском номере журнала мы писали, что в неделю выходит примерно 5000 статей о SARS-CoV-2 и COVID-19. Львиная их доля посвящена методам лечения. Здесь, с одной стороны, пытаются использовать препараты, разрабатываемые против других вирусов, например, против вируса гриппа и вируса лихорадки Эбола.

С другой стороны, против SARS-CoV-2 пробуют создать специфические средства которые эффективно и точно били бы по его молекулам. С третьей стороны, некоторые давно известные (и очень дешёвые) лекарства, предназначенные для лечения совсем других болезней, порой обнаруживают вдруг противоковидные свойства. Так, летом мы писали, что старый добрый дексаметазон помогает выжить больным с тяжёлой формой COVID-19, а осенью появилась информация, что против вируса играют ещё и антихолестериновые препараты статины. При этом некоторые лекарства, на которые первоначально возлагали большие надежды, оказываются бесполезны против SARS-CoV-2. Например, в апреле китайские медики опубликовали статью, в которой говорилось, что на коронавирус не действуют препараты от ВИЧ и арбидол.

Как известно, одна из главных проблем при COVID-19 – это чрезвычайно мощная реакция иммунитета, которая оказывается губительной для самого больного. Взаимоотношениям коронавируса и иммунной системы тоже посвящено огромное число работ. Для примера можно вспомнить исследования того, как он подавляет противовирусную защиту в лёгких, повышает уровень гормона, который запускает самоусиливающееся воспаление и извлекает выгоду из иммунной защиты.

Проблем с SARS-CoV-2 добавляет то, что он, скорее всего, способен проникать не только в лёгкие, но и в кишечник, и в мозг, и в семенники. Более того, некоторые исследователи утверждают, что попав в клетку, коронавирус способен встроиться в её хромосомы.

Оптимизма придаёт то, что наш иммунитет способен узнать новый коронавирус по его «семейным особенностям». У SARS-CoV-2 есть вирусы-родственники, которые не вызывают ничего тяжелее простуды, и если иммунная система столкнулась с такими родственниками, бороться с SARS-CoV-2 ей будет легче. Да и сам SARS-CoV-2 остаётся в иммунной памяти надолго: у тех, кто переболел COVID-19, уровень антител против нового коронавируса остаётся стабилен как минимум пять месяцев.


В связи с коронавирусными событиями вольно или невольно начинаешь внимательнее следить за исследованиями, которые в той или иной степени касаются иммунной системы. До сих пор не вполне ясно, как именно коже и дыхательной системе удаётся отражать такое количество вирусов и бактерий, которые постоянно в них проникают. Что ж, и про кожу, и про дыхательную систему мы теперь знаем чуть больше: клетки кожи с помощью внутреннего рецептора вовремя обнаруживают в себе вирусы, а иммунные клетки носа используют весьма искусный подход, чтобы истребить инфекцию в обонятельных нейронах, не повреждая сами нейроны. Большое количество антибактериальных средств запасается в жировых каплях внутри клеток – это тот случай, когда от жира есть безусловная польза.

Все наши органы, ткани и клетки в той или иной степени работают сообща. Иммунная система – яркий тому пример. Иммунные клетки помогают перестраиваться молочной железе, когда она прекращает выделять молоко, а иммунные гены помогают матке выбрать среди сперматозоидов те, которых стоит допустить до оплодотворения. Иммунитет – один из факторов старения, но он же помогает мозгу избавиться от мёртвых клеток после инсульта. Вообще, взаимодействие между мозгом и нервной системой в целом, с одной стороны, и иммунной системой, с другой – чрезвычайно интересная исследовательская область. Иммунные клетки мозга положительно влияют на нервные сигналы и помогают настраивать нейронные сети, но в иных ситуациях иммунитет добавляет мозгу тревоги и даже усиливает алкоголизм.

Отдельная тема – вакцины, но всеобщее внимание приковано сейчас к вакцинам от коронавируса, которые создаются с помощью давно известных и давно проверенных методов. Тут можно было бы напомнить об экспериментальной вакцине против малярии, которая сделана на основе модифицированного малярийного плазмодия и которая, возможно, в будущем станет эффективной защитой от этой старой, но всё ещё непобеждённой инфекции.


На коронавирусной волне дополнительную порцию внимания получили и другие микробы – в первую очередь, вирусы, но и бактерии тоже. Охота за вирусом гепатита С продолжалась несколько десятилетий, но в конце концов, его удалось поймать и доказать его связь с болезнями печени – за эти открытия в 2020 году вручили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Про вирус гриппа мы узнали, что он крадёт у нас куски генетического кода, что вполне может усиливать его патогенность. Про другой знаменитый вирус, ВИЧ, стало известно, что он пробирается в мозг – здесь он пережидает противовирусную терапию, чтобы потом снова распространиться по всему телу. С другой стороны, наши клетки способны надолго усыплять ВИЧ: его гены оказываются в хромосомном архиве, откуда вирус не может выбраться. Активный ВИЧ, как известно, умеет хорошо прятаться от иммунной системы, но его можно сделать видимым для иммунных клеток с помощью антибиотика конканамицина А.

Как мы говорили в связи с коронавирусом, часто лекарственные средства оказываются полезны там, где от них ничего не ждали, и в уходящем году подобные неожиданные сюрпризы мы получали от антибактериальных средств. Антибиотик, помогающий обнаружить ВИЧ – один из примеров, два других – антибиотик эноксацин, работающий против ожирения, и антибактериальные пептиды, работающие против атеросклероза. При этом продолжается поиск новых антибиотиков, которые помогли бы нам справиться с лекарственноустойчивыми бактериальными штаммами. Такие антибиотики вполне способен найти для нас искусственный интеллект, избавленный от когнитивных пороков живого мозга. В феврале мы рассказывали про вещество халицин, обнаруженное среди тысяч других молекул специальным машинным алгоритмом. Халицин действует на бактерии, устойчивые к другим антибиотикам, и, по-видимому, микробы к нему приспособиться вряд ли смогут.

Заговорив о бактериях, нельзя не вспомнить про нашу симбиотическую микрофлору, от которой зависит и обмен веществ, и иммунитет, и даже работа мозга. В конце сентября мы писали, что материнская микрофлора помогает формироваться мозгу эмбриона во время беременности; а в начале декабря мы узнали, что без кишечных бактерий мозгу не хватает нейромедиаторов, управляющих сном.


Другие темы, которые пользуются неизменной популярностью – старение, продолжительность жизни и рак. Они теснейшим образом связаны друг с другом: чем дольше мы живём, тем больше в ДНК накапливается мутаций, а ведь именно мутации делают клетку злокачественной. Потенциально онкогенные изменения в ДНК могут возникать с ранней юности, как это было показано для злокачественных опухолей матки.

С другой стороны, мы порой сами портим себе ДНК, и нужно лишь отказаться от некоторых вредных привычек, чтобы геном не портился так быстро: например, если бросить курить, число ежегодных мутаций в клетках лёгких упадёт вдвое. Алкоголь, кстати говоря, тоже может быть причиной дефектов в ДНК, хотя у клетки есть инструменты для исправления алкогольных повреждений. Говоря о злокачественных мутациях, нельзя не упомянуть о результатах гигантского проекта по их учёту и систематизации: оказалось, что несмотря на огромное разнообразие раковых мутаций, их можно уложить в ограниченное число схем, которые проявляются у самых разных видов опухолей.

Даже если клетка уже получила все злокачественные мутации, это не обязательно означает болезнь. Во-первых, сами мутантные клетки не дают друг другу превратиться в опухоль (образно говоря, им мешают собственные амбиции). Во-вторых, как мы знаем, иммунитет обязан уничтожать раковые клетки. Правда, повышенная активность иммунитета может сыграть как раз на руку опухоли. Раковые клетки, стремительно делясь и эволюционируя, учатся противодействовать иммунной системе – поэтому, кстати, у женщин и молодых людей опухоли сильнее сопротивляются иммунотерапии.
Вообще, злокачественные клетки большие мастера в том, чтобы использовать в свою пользу всё, что им попадается: мы писали, что им помогают и нервы, и лимфатическая система, и даже бактерии во рту. Впрочем, с бактериями всё не так однозначно. Мы уже знаем что бактерии живут во всех злокачественных опухолях и что по микробной ДНК в крови можно диагностировать опухоль. Однако микробные сожители не всегда нравятся раковым клеткам, и вполне возможно, в перспективе нас ждёт какой-то вариант микробной противораковой терапии (о таком подходе мы уже как-то писали несколько лет назад).

С возрастом повышается вероятность не только онкологических, но и многих других болезней, поэтому нас всех, конечно, интересует, как старение можно замедлить, а продолжительность жизни – увеличить. В уходящем году мы узнали, что старение можно остановить и даже обратить вспять с помощью перекиси водорода и кислорода. Эти результаты выглядят тем удивительнее, что молекулы-окислители считаются способствующими старению. Другие способы продлить жизнь: родить трёх-четырёх детей или не рожать вообще, дружить с соседями и любить искусство.


В поисках долгой и здоровой жизни мы часто обращаем свой взор к наисовременнейшим биотехнологическим достижениям. Мы ждём, что нас в скором времени начнут лечить с помощью стволовых клеток и генной инженерии, и эксперименты на животных дают все основания полагать, что так оно и будет, если не завтра, то послезавтра.
В марте мы рассказывали, как можно улучшить пересадку органов с помощью одной злокачественной хитрости, в мае – как генная терапия помогает нарастить мышцы и как можно помочь старым нейронам отремонтировать их ДНК, в декабре – как мышам омолодили клетки сетчатки, перезагрузив эпигенетические модификации на их ДНК. Стволовые клетки помогают бороться с последствиями инсульта (правда, опять же пока только у мышей); кроме того, из них научились выращивать кожу с волосами и женские половые клетки.
Большие медицинские надежды связывают с методом генетического редактирования CRISPR-Cas9, за который в этом году дали Нобелевскую премию по химии. Но тут пока что не вполне ясно, насколько его можно использовать на человеке. Вообще, биотехнологические успехи во многом обусловлены тем, насколько мы знаем наш генетический текст и насколько глубоко понимаем, как работают наши гены. Здесь в 2020 было два прорыва: во-первых, Х-хромосому удалось прочитать целиком, от начала до конца, во-вторых, получилось создать масштабную карту генетической активности во всех тканях человеческого тела.


В нейробиологии удалось чуть дальше продвинуться в понимании механизмов памяти – одной из самых старых и самых загадочных научных проблем. На молекулярно-клеточном уровне запоминание связали с поэтапными изменениями в структуре нейронных хромосом; кроме того, в мозге нашли специальные клетки, помогающие видеть старое в новом – то есть вспоминать старый опыт в новых жизненных ситуациях. Продолжаются попытки манипулировать мозгом, сравнительно успешные: например, мозг мыши заставили ощутить несуществующий запах, а незрячим людям помогли увидеть буквы вслепую, стимулируя зрительную кору.
Неизбывной проблемой остаётся отсутствие эффективных средств для лечения тяжёлых психоневрологических расстройств: шизофрении, депрессии, аутизма и пр. Для шизофрении в этом году нашли один экспериментальный препарат, который действует на все симптомы болезни. Что до депрессии, то тут важно понимать, какие антидепрессанты помогут человеку, а какие – нет. В феврале мы рассказывали, что эффективность антидепрессантов можно заранее предсказать по электрическим волнам мозга.

Очевидно, не слишком быстрый прогресс в нейробиологии (хотя это кому как кажется) связан с тем, что мы ещё далеко не всё знаем про элементарные вещи – про то, как работают нейроны, как они взаимодействуют с другими клетками нервной системы, и т. д. Когда мы говорили про иммунитет, мы вспоминали про специальные иммунные клетки мозга, которые следят за состоянием нейронных сетей.
Другие вспомогательные клетки, которые обеспечивают нейронные «провода» жировой изолирующей «обмоткой», помогают мозгу чувствовать паузы в долгих звуках. Палочки и колбочки в сетчатке глаза, как оказалось, соединены электрическими контактами, некоторые вкусовые рецепторы реагируют на четыре вкуса из пяти основных, а у некоторых нейронов мозга вообще обнаружили новый род сигналов – на входящий импульс они отвечают тем слабее, чем сильнее на них действуешь.


Особенности нашего мозга и нашего поведения можно лучше понять в сравнении с животными – тем более что в интеллекте животных всё чаще обнаруживаются черты, которые раньше считались сугубо человеческими. Про интеллект мы здесь говорим в широком смысле, имея в виду не только способность отличать два от трёх, но и разнообразные социальные навыки.
Традиционно большим вниманием пользуются приматы, и хотя их изучают как мало кого, они всё ещё могут удивить – в частности, тем, как они относятся друг к другу. Например, молодые самцы довольно долго остаются в прямом смысле маменькиными сынками – то есть с матерью они дружат сильнее, чем с другими шимпанзе, с которыми у них нередко случаются конфликты; с возрастом же они становятся более миролюбивыми и начинают больше ценить старых друзей, с которыми когда-то завязали отношения – то есть для шимпанзе старый друг действительно лучше новых двух.

Вообще же дружить умеют очень многие, от змей до фламинго и львов, причём у львов дружат даже самцы. Общаясь друг с другом, звери перенимают друг у друга полезные навыки (как выдры), а более опытные и старые помогают выжить более молодым, как это происходит у самцов слонов. (Про слонов всегда думали, что сложные социальные отношения у них практикуют только самки.) И даже не слишком умные на вид грифовые цесарки способны принимать непростые политические решения, когда им кажется, что их лидер ведёт себя недостойно.
Впрочем, птицы вообще умнее, чем о них принято считать: скажем, голубые сороки помогают друг другу по собственной инициативе, а новозеландские попугаи кеа вычисляют вероятности. Лишнее подтверждение тому удалось обнаружить в мозгах голубей и сов – оказалось, что некоторые зоны птичьего мозга организованы подобно мозгу зверей. (Кстати, у некоторых современных рептилий в мозге тоже есть звериная «запчасть».)

Отдельный показатель интеллекта – умение находить общий язык с кем-то, кто относится к другому виду. Тут нас удивили волки и свиньи: оказалось, что взрослые волки скучают по людям, волчата с подачи людей могут играть в мяч, а свиньи любят людей почти так же, как собаки. Всё это тем удивительнее, что человек, вообще говоря, не самый лёгкий объект для понимания.

От мозга людей и животных легко перекинуть мостик к исследованиям эволюции. Мы часто слышим, что какие-то особенности современных животных, и человека в том числе, начали формироваться в далёком прошлом. Например, мозг макак умеет узнавать группы букв, похожие на слова, млекопитающие стали социальными уже при динозаврах и даже пальцы у древних рыб начали формироваться ещё до того, как они начали осваивать сушу.
Многие наши особенности пришли к нам от неандертальцев. Их след в геноме человека разумного изучают давно, и, как недавно выяснилось, неандертальская ДНК есть даже у африканцев, у которых её до недавнего времени не видели. Считается, что ДНК неандертальцев влияет у нас на целый ряд признаков, например, на чувствительность к боли и на то, как проходят роды. Однако здесь нельзя не упомянуть одно исследование, вышедшее в свет прошлой весной: его авторы ставят под сомнение такую уж влиятельность неандертальского следа.

Другая неувядающая тема – вымирание динозавров: дискуссии о том, от чего они вымерли, и не думают прекращаться. Две самые популярные гипотезы – астероидная и вулканическая, и летом мы писали о новых данных в пользу астероидной гипотезы. Причём, по мнению авторов работы, вулканы помогли земному климату отчасти прийти в себя после астероида. Вымирание динозавров – не единственное вымирание в истории Земли, и не все они объясняются катастрофами вроде вулканов или столкновения с астероидом. Например, причиной девонского вымирания могло стать потепление климата.


От вымирания и потепления климата логично перейти к экологии. Здесь мы неожиданно снова встречаем проблему эпидемий: в августе мы писали о том, что чем сильнее человек вмешивается в природные экосистемы, тем выше вероятность получить от животных какую-нибудь новую инфекцию. (Стоит напомнить, что новый коронавирус пришёл к нам как раз от животных, а его искусственное происхождение – лишь утешительная фантазия.)

Впрочем, порча окружающей среды вредит нам и напрямую, без помощи вирусов: углекислый газ делает нас глупее, перхлораты из пиротехнической взрывчатки и ракетного топлива вредят щитовидной железе, дизельный дым вредит сердцу и сосудам. При этом некоторые источники загрязнения открываются нам только сейчас: например, оказалось, что большой вклад в загрязнение атмосферы вносит обычный асфальт.

Остаётся надеяться, что технологии, которые сейчас нас губят, нас же и спасут. Одна из основных причин современных экологических проблем – знаменитая Зелёная революция, начавшаяся в середине прошлого века. С одной стороны, она спасла от голодной смерти десятки и сотни миллионов детей, с другой – из-за неё нам сейчас приходится иметь дело с водой и почвой, загрязнёнными пестицидами и удобрениями, падением биоразнообразия и т. д.
Но сейчас многие говорят о следующей, второй Зелёной революции, которая должна на новых технологических основаниях усовершенствовать достижения первой – усовершенствовать так, чтобы свести к минимуму экологический вред от сельскохозяйственной деятельности. Биотехнологии уже сейчас позволяют улучшить реакции фотосинтеза так, чтобы они перерабатывали в несколько раз больше СО2, чем обычно, а новые, более эффективные и менее требовательные сорта растений можно создать с помощью новых методов гибридизации, опирающихся на результаты молекулярно-биологических исследований.



Автор: Кирилл Стасевич

Источник: Наука и жизнь (nkj.ru)